ليس خفيا ان زيادة الوزن والسمنة هما مشكلتان كبيرتان في الولايات المتحدة. فحاليا، ثلثا جميع الامريكيين يحتاجون الى تخفيض الوزن، وعدد الاطفال والبالغين الذين يعانون من الوزن الزائد يتزايد بمعدل مخيف.

وليس خفيا ان اضرار السمنة متعددة. فارتفاع مستوى الدهون في الجسم يزيد من مستويات كولسترات البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ("الكوليسترول السيء")والجلسريدات الثلاثية بينما تقلل ايضا كولسترول البروتينات الدهنية مرتفعة الكثافة ("الكوليسترول الجيد"). وتسبب السمنة خللا في استجابة الجسم للانسولين, مما يرفع مستويات سكر الدم والانسولين. لكن السمنة تفعل اكثر من انتاج ارقام ضارة: انها تؤدي ايضا الى حصول اضرار بالصحة وتزيد من خطر الاصابة بنوبات القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم والسكري وحصى المرارة والسرطان والالتهاب العظمي المفصلي وتوقف التنفس الانسدادي المؤقت اثناء النوم ودهون الكبد والاكتئاب. باختصار، السمنة قاتلة، وفي الحقيقة، السمنة وغياب التمرينات الرياضية مسؤولان عن حوالي 1000 حالة وفاة امريكية كل يوم، واذا استمرت التوجهات الحالية، فانهما سيتخطيان قريبا التدخين كسببين للوفاة يمكن الوقاية منهما في الولايات المتحدة.

تاثير اضرار السمنة على الرجال والنساء شبه متساو. لكن ربما تندهش عندما تعرف ان الرجال يتعرضون لضرر خاص، حيث ان السمنة يكون لها تاثير خاص على هرمونات الذكورة والقدرة الجنسية وصحة البروستاتا.

هل انا زائد الوزن؟

نظرة في المراة يمكن ان تعطيك الاجابة، ولكن لكي تعرف ما اذا كان وزنك يضعك في خطر الامراض الجنسية، فانك في حاجة الى تقييم اكثر دقة.

في الوقت الراهن، المعيار الذهبي هو مؤشر كتلة الجسم او BMI. ويمكنك حساب مؤشر كتلة جسمك بضرب وزنك بالرطل × 703 ثم القسمة على طولك بالبوصة المربعة او بقسمة وزنك بالكيلوجرامات على طولك بالمتر. او اذا كنت مثل معظمنا، يمكنك ان تبتعد عن الحسابات وتستخدم الحاسبة الموجودة في موقعنا.

يعطي مؤشر كتلة الجسم تقديرا معقولا للدهون الكلية في الجسم. فمؤشر كتلة الجسم الذي بمقدار يتراوح بين 25 و 30 يضعك في فئة الوزن الزائد، بينما مؤشر الجسم الذي بمقدار 30 او اكثر يقول انك تعاني من السمنة. ولكن مؤشر كتلة الجسم لا يخبرك بكيفية توزيع دهونك. ويقول العلماء انه بالرغم من انه لا توجد دهون زائدة في الجسم مفيدة، الا ان دهون البطن هي النوع الاكثر ضررا. لذلك، لكي تعرف ما اذا كنت في خطر، فعليك ان تقوم ببساطة بقياس محيط خصرك عند السرة. وبالنسبة للرجال يبدا الخطر في الارتفاع عند محيط الخصر الاعلى من 37,5 بوصة وتحدث المشكلات بعد 40 بوصة.

السمنة والتستوستيرون

التستوستيرون هو هرمون الذكورة الاكبر. ولذلك هو مسؤول عن الصوت الخشن والعضلات الكبيرة والعظام القوية التي تميز جنسنا ومسؤول عن تطور اعضاء التكاثر الذكرية وعن انتاج الحيوانات المنوية والرغبة الجنسية وعن النمط الذكري المعتاد لنمو شعر الوجه. وبعد التحول الى ثنائي هيدرو تستوستيرون، يؤدي الهرمون ايضا الى نمو البروستاتا.

ترتفع مستويات التستوستيرون عند البلوغ وتصل الى قمتها في مرحلة البلوغ المبكر ثم بعد سنوات قليلة من الثبات يبدا مستوى الهرمون بالانخفاض البطيء في مرحلة منتصف العمر المبكرة. ولان الانخفاض في مستوى التستوسيترون يكون بمتوسط 1% فقط كل عام، فان اغلبية الرجال كبار السن يحافظون على المستويات الطبيعية. ولكن اي شيء يسرع الانخفاض يمكن ان يصيب بعض الرجال بنقص التستوسيترون.

السمنة تقلل مستويات التستوستيرون. على سبيل المثال، وجدت دراسة اجريت في عام 2007 على 1667 رجلا في سن 40 سنة او اكثر ان كل ارتفاع في مؤشر كتلة الجسم بنقطة واحدة كان يصاحبه انخفاض في التستوسيترون بنسبة 2%. علاوة على ذلك، اظهرت دراسة اجريت في عام 2008 على 1862 شخصا في سن 30 سنة او اكثر ان محيط الخصر كان مؤشرا لانخفاض مستويات التستوسيترون اقوى من مؤشر كتلة الجسم. والزيادة بمقدار 4 بوصة في محيط الخصر زادت من خطر اصابة الرجل بمستوى تستوستيرون منخفض بنسبة 75%، وللمقارنة، زادت 10 سنوات من تقدم العمر الخطر بنسبة 36% فقط. باختصار، محيط الخصر كان هو المؤشر الوحيد الاقوى لحدوث اعراض نقص التستوسيترون. واذا كنت تشك في هاتين الدراستين الامريكيتين، فعليك ان تنظر الى نتائج البحث الاسترالي الذي وجد ان واحدا، تقريبا، من كل سبعة رجال يعانون من السمنة استفاد من التستوسيترون البديل، وهو المعدل الاعلى بمقدار اربعة اضعاف من المعدل لدى الرجال الذين لا يعانون من السمنة.

فشل الانتصاب

بالرغم من ان الرجال الذين يعانون من فشل الانتصاب يتهمون التستوستيرون، عادة، الا ان مشكلات الهرمونات تمثل فقط 3% من اسباب فشل الانتصاب. ولكن، حتى مع مستويات التستوستيرون الطبيعية، فان الرجال الذين يعانون من السمنة يعانون، ايضا، من خطر مرتفع للاصابة بفشل الانتصاب. على سبيل المثال، وجدت دراسة اجريت في جامعة هارفارد ان الرجال الذين لديهم محيط خصر 42 بوصة لديهم احتمال لحدوث المشكلة يعادل ضعف احتمال حدوثها لدى الشخص ذي محيط الخصر الذي بمقدار 32 بوصة. وقد ربط بحث برازيلي ايضا بين سمنة البطن وفشل الانتصاب، ولكن فقط عند الرجال الذين يزيد عمرهم عن 60 سنة. وسجلت دراسة اجريت في كاليفورنيا ان وجود مؤشر كتلة جسم بمقدار 28 (زيادة وزن ولكن ليس سمنة) زاد من احتمالية حدوث فشل الانتصاب عند الرجال بنسبة اعلى من 90%.

معرفة العلاقة هي شيء وايجاد طريقة لتحسين وظيفة الانتصاب هي شيء اخر. ولكن دراسة اجريت في ماساتشوستس وجدت ان فقدان الوزن يمكن في الواقع ان يحسن الحالة عند الرجال زائدي الوزن الذين يعانون من فشل الانتصاب. وتم تسجيل نتائج مشابهة بواسطة علماء ايطاليون وزعوا بشكل عشوائي 110 رجال يعانون من السمنة مع فشل الانتصاب على برنامج من الغذاء والتمرينات، او ببساطة استكمال رعايتهم المعتادة. بعد عامين، نجح كثر من 30% من الرجال الذين في مجموعة الغذاء والتمرينات في اصلاح فشل الانتصاب عندهم بدون ادوية, مقارنة باقل من 6% في المجموعة التي تلقت مستوى الرعاية المعتاد. والرجال الذين يفقدون معظم الوزن الزائد يتمتعون بالفائدة الاعظم.

وظيفة التكاثر

من اضرار السمنة هي التاثير على القدرة الجنسية، وربما تعيق الخصوبة ايضا. فهناك بحث امريكي ربط السمنة بعدد الحيوانات المنوية المنخفض ونقص حركة الحيوانات المنوية. وسجل العلماء الالمانيون نتائج مشابهة عند الرجال الذين في سن بين 20 و 30 سنة.

حصى الكلى

فشل الانتصاب يمكن ان يسبب الما نفسيا كبيرا لدى الرجال وشريكات حياتهن. وحصى الكلية تسبب الكثير جدا من الالم البدني. الحصى تصيب الرجال اكثر من النساء بمقدار الضعف، والسمنة تزيد من الخطر عند الرجال.

وقد اظهرت دراسة اجريت في جامعة هارفارد على 45988 رجلا في سن 40 الى 75 سنة ان مؤشرات كتلة الجسم المرتفعة ومحيطات الخصر الكبيرة ترتبط بزيادة خطر الاصابة بحصى الكلية. فالرجال الذين اكتسبوا اكثر من 35 رطلا بعد سن 21 سنة كان من المحتمل اصابتهم بحصى الكلية بنسبة 39% اكثر من الرجال الذين بقوا نحيفين. والرجال الذين كان وزنهم اكثر من 220 رطلا كان من المحتمل ان يصابوا بحصى بنسبة 44% اكثر من الرجال الذين كان يزنون اقل من 150 رطلا. هذه النتائج الامريكية لا تفسر سبب العلاقة، ولكن بحثا اجري في اوروبا وفي اسيا اظهر ان الاشخاص زائدي الوزن يفرزون كميات زائدة من الكالسيوم والكيماويات الاخرى في بولهم، حيث ان الكيماويات تكون الحصى.

تضخم البروستاتا الحميد

يصبح تضخم البروستات الحميد اكثر شيوعا كلما يتقدم الرجال في العمر. ويصبح ايضا اكثر شيوعا كلما اكتسب الرجال مزيدا من الوزن.

واظهرت دراسة اجريت في جامعة هارفارد على 25892 رجلا ان محيط الخصر كان يصاحبه خطر عند الرجال لحدوث اعراض تضخم البروستاتا الحميد. فالرجال ذوو محيط الخصر الذي بمقدار 43 بوصة او اكبر كان لديهم احتمال اعلى بمقدار 2,4 ضعف ان يحتاجوا الى جراحة من اجل معالجة تضخم البروستاتا الحميد عن الرجال ذوي محيط الخصر الاقل من 25 بوصة. لم يتهم بحث هارفارد مؤشر كتلة الجسم كعامل خطورة مستقل، ولكن دراسة اجريت في بالتيمور فعلت ذلك. والعلماء في بالتيمور والصين قدموا تفسيرا: لقد استخدموا الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي لقياس غدة البروستاتا ووجدوا ان الرجال ذوي البطون الاكبر لديهم غدد بروستاتا اكبر.

مستويات المستضد الخاص بالبروستاتا

غدة البروستاتا معروفة بالالغاز العلمية والتناقضات. وهنا شيء اخر: يرتفع المستضد الخاص بالبروستاتا كلما تضخمت البروستاتا. وبالرغم من انه يبدو ان السمنة تسبب تضخم البروستاتا الا انها تقلل المستضد الخاص بالبروستاتا. فطبقا لاستبيان الصحة والتغذية القومي 2001-2004 على الرجال القوقازيين الذين في سن 40 سنة او اكبر، تبين ان كل زيادة من 5 بوصات في محيط الخصر تؤدي الى انخفاض بنسبة 6,6% في مستويات المستضد الخاص بالبروستاتا في الدم. ولكن، على خلاف العديد من الغاز البروستاتا، هذا اللغز له حل. فقد وجدت دراسة اجريت على 13634 مريضا بمرض سرطان البروستاتا ان الرجال ذوي مؤشرات كتلة الجسم الاعلى كانت لديهم مستويات اقل من المستضد الخاص بالبروستاتا ، ليس لان البروستاتا لديهم تنتج كمية اقل من المستضد، ولكن لان السمنة تزيد من حجم الدم، لذلك يتم تخفيف المستضد الخاص بالبروستاتا في الدم.

سرطان البروستاتا

بما ان السمنة تقلل من مستويات المستضد الخاص بالبروستاتا، فقد تجعل من الصعب على الاطباء استخدام قياسات المستضد الخاص بالبروستاتا لاكتشاف سرطان البروستات عند الرجال زائدي الوزن. من اضرار السمنة ايضا ان لها تاثير عكسي على حيوية سرطان البروستاتا.

واظهر بحث عالمي ان زيادة دهون الجسم تزيد من خطر اصابة الرجل بسرطان البروستاتا. كما اظهرت دراسة اجرتها جمعية السرطان الامريكية على 404576 رجلا ماهية العلاقة: زيادة الوزن تزيد الخطر عند الرجل بنسبة 8% والسمنة تزيد الخطر بنسبة 20% والسمنة الشديدة تزيد الخطر بنسبة 34%. وهذا ليس كل شيء. السمنة تزيد من خطر انتشار سرطان البروستاتا بعيدا عن الغدة، كما تجعل الانتكاس بعد العلاج اكثر احتمالا، ايضا. علاوة على ذلك، تزيد السمنة من احتمال حدوث السلس البولي (التبول اللاارادي) عند الرجال بعد عملية استئصال البروستاتا الجذري.

لماذا اضرار السمنة لها تاثير على سرطان البروستاتا؟ الرجال زائدو الوزن يميلون الى التخلي عن الرعاية الطبية وتكون لديهم مستويات المستضد الخاص بالبروستاتا اقل، لذلك فان التشخيص المتاخر هو جزء من التفسير. ولكن السمنة ايضا تغير استقلاب الهرمونات الجنسية، والذي يمكن ان يؤثر على نمو سرطان البروستاتا. ربما الامر الاكثر اهمية هو ان السمنة تزيد من انتاج الجسم لعوامل النمو مثل الانسولين وعامل النمو الشبيه بالانسولين 1 (IGF-1). كلا الزيادة في معدل تكاثر الخلايا ومستويات الدم المرتفعة من عامل النمو الشبيه بالانسولين-1 كانا مرتبطين بزيادة خطر سرطان البروستاتا وسرطان القولون والامراض الخبيثة الاخرى.

لماذا الوزن؟

في امريكا الحديثة، كونك زائد الوزن هو الامر المعتاد، لكنه ليس الطبيعي. في الحقيقة، هذه المشكلة الشائعة هي احد الاشياء التي تجعل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية ونوبة القلب والتهاب المفاصل شائعة جدا. حتى لو لم تكن اضرار السمنة كبيرة الا انها تزيد ايضا من خطر الاصابة بامراض الذكورة، بدءا من فشل الانتصاب حتى تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا.

من الصعب التخلص من الارطال الزائدة، ولكنه ممكن. لا يوجد اصلاح سريع، ولكن، هنالك امكانية لاجراء اصلاح تدريجي، وهذا الاصلاح بدوره يخفف من اضرار السمنة. عليك بتعديل قائمة طعامك لتتناول سعرات حرارية اقل سوية مع زيادة تمريناتك الرياضية لحرق المزيد من السعرات الحرارية. انه الشيء الرجولي الذي يجب ان تفعله، والوقت الذي يجب ان تبدا فيه هو الان.

عندما يكون الامر متعلقا بصحتك فلا تتهاون.